Обучение медицинского персонала по радиационной безопасности: кого и чему
Удостоверения есть у рентгенолаборантов, а у хирургов, анестезиологов и главного врача их нет — и проверка начинает именно с этого. Разбираем, кто в клинике обязан учиться радиационной безопасности, чем отличается обучение от инструктажа и проверки знаний и как построить систему, которая не рассыпается при смене кадров.
Проверка просит документы об обучении персонала. Заведующий приносит папку: у двух рентгенолаборантов удостоверения свежие, у врача-рентгенолога — семилетней давности, у эндоваскулярных хирургов нет ничего, потому что они не считаются работающими с источником, у главного врача тоже нет, потому что он не входит в кабинет. Инспектор отмечает это как системное нарушение: работодатель не обеспечил подготовку персонала. Разбираем, кто в клинике обязан учиться, чему и как часто.
Кто такой персонал группы А
К группе А относятся лица, работающие с техногенными источниками излучения. В медицинской организации это не только рентгенолаборанты. Хирург, работающий под С-дугой, анестезиолог, находящийся в рентгеноперационной, операционная сестра, врач отделения радионуклидной терапии, инженер, обслуживающий аппараты, — все они попадают в группу А, если находятся в зоне облучения в силу профессии. К группе Б относятся лица, которые по условиям работы могут подвергаться облучению, но с источниками непосредственно не работают: например, персонал соседних кабинетов. Отнесение закрепляется приказом с поимённым списком, и именно этот приказ инспектор сверяет с расписанием операционной.
Три разных вещи
| Форма | Кто проводит | Итоговый документ |
|---|---|---|
| Обучение по радиационной безопасности | Обучающая организация | Удостоверение, протокол |
| Инструктажи на рабочем месте | Ответственный за РБ | Запись в журнале с подписями |
| Проверка знаний | Комиссия организации | Протокол проверки знаний |
| Медицинский осмотр | Медицинская организация | Заключение с допуском |
Эти формы не заменяют друг друга. Удостоверение об обучении без протокола проверки знаний в организации — неполный комплект. Журнал инструктажей без обучения — тоже.
Обучение: кого отправлять
- весь персонал группы А, включая совместителей и дежурантов;
- ответственного за радиационную безопасность и его заместителя;
- ответственного за производственный контроль;
- руководителя организации и заведующих подразделениями с источниками;
- инженерно-технический персонал, обслуживающий аппараты;
- лиц, ответственных за учёт и хранение источников, если в клинике есть радионуклидные источники.
Обязанность обеспечить подготовку лежит на работодателе: это следует из 3-ФЗ и из общих требований Трудового кодекса к обучению по охране труда и допуску к работе.
Чему учить
Программа для медицинского персонала отличается от промышленной. Полезная программа включает: источники в конкретной клинике и их особенности, биологическое действие излучения, пределы доз и контрольные уровни, защиту временем, расстоянием и экранированием, правила работы в процедурной и в рентгеноперационной, применение средств индивидуальной защиты и их проверку, порядок работы с передвижными аппаратами, защиту пациентов и принцип обоснования исследования, индивидуальный дозиметрический контроль, действия при неисправности аппарата и при радиационной аварии, ответственность. Для отделений с радионуклидными источниками добавляются учёт, хранение, обращение с отходами и физическая защита.
Обучение работает тогда, когда после него хирург знает, на сколько шагов ему отойти, а лаборант — что делать с застрявшей экспозицией.
Инструктажи и проверка знаний
Инструктажи проводятся на рабочем месте: вводный при приёме, первичный перед допуском к работе, повторные с установленной периодичностью, внеплановые при изменении оборудования, инструкций или после инцидента, целевой перед разовыми работами. Запись делается в журнале с датой, содержанием и подписями обеих сторон. Проверка знаний проводится комиссией организации, состав которой утверждён приказом; члены комиссии сами должны быть обучены. Результат оформляется протоколом с указанием объёма проверки и решением о допуске.
Допуск к работе: что должно совпасть
- Приказ об отнесении к персоналу группы А.
- Заключение медосмотра с фактором «ионизирующее излучение» и допуском к работе.
- Документ об обучении по радиационной безопасности.
- Протокол проверки знаний.
- Запись об инструктаже на рабочем месте.
- Выданный индивидуальный дозиметр с записью в журнале выдачи.
- Ознакомление с инструкциями под подпись.
Отсутствие любого пункта означает, что работник допущен к работе с источником без выполнения требований. Это формулировка, с которой замечание попадает в акт проверки Роспотребнадзора.
Система, которая не рассыпается
Кадровая текучесть ломает обучение чаще, чем что-либо ещё. Работающая схема проста: реестр персонала группы А с датами обучения, проверки знаний, медосмотра и сроками их истечения; ежеквартальная сверка реестра с кадровым составом; типовой пакет для нового сотрудника, который начинается до первого допуска, а не после; напоминания за два месяца до истечения сроков. Ответственный за радиационную безопасность ведёт этот реестр и отчитывается по нему руководителю.
Если в клинике есть радионуклидные источники
Отделения радионуклидной терапии, брахитерапии и работы с радиофармпрепаратами добавляют второй слой требований. Здесь появляются должности, для которых нужны разрешения Ростехнадзора на право ведения работ в области использования атомной энергии, а перечень таких должностей установлен отдельным постановлением. Подготовка для них шире: учёт и контроль радиоактивных веществ, хранение источников, физическая защита, обращение с отходами, действия при утрате контроля над источником. Планировать эту подготовку нужно заранее: она идёт дольше, чем обычное обучение по радиационной безопасности, и без неё комплект на лицензию не собирается.
Частые ошибки
- Обучены только рентгенолаборанты, хирургическая бригада не обучена.
- Руководитель организации не обучен, хотя решения принимает он.
- Удостоверения просрочены, повторное обучение не запланировано.
- Журнал инструктажей заполнен за год одним почерком и одной датой.
- Комиссия по проверке знаний назначена, но сама не обучалась.
- Медосмотр пройден без указания фактора «ионизирующее излучение».
- Новые сотрудники допущены к работе до оформления документов.
Атом-Плюс формирует для клиник реестр персонала группы А, программы обучения и инструктажей под конкретные подразделения, комплекты приказов и протоколов проверки знаний, организует обучение персонала и руководителей и проверяет документы на допуск перед проверками. Если у вас обучены не все, кто стоит у аппарата, оставьте заявку в форме ниже.
Фото: Staff Sgt. Shejal Pulivarti, Wikimedia Commons, Public domain
